江永縣養(yǎng)老服務(wù)工作情況調(diào)研報(bào)告

江永縣人大社會(huì)建設(shè)委員會(huì)

近年來(lái)，隨著社會(huì)老齡化程度進(jìn)一步加深，老齡人口的養(yǎng)老問(wèn)題日漸突出。為積極應(yīng)對(duì)人口老齡化挑戰(zhàn)，加快建設(shè)居家社區(qū)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的多層次養(yǎng)老服務(wù)體系，推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)，2021年11-12月，江永縣人大常委會(huì)組成調(diào)研組，到該縣醫(yī)養(yǎng)服務(wù)中心、永新社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心、瀟浦鎮(zhèn)養(yǎng)老院、夏層鋪鎮(zhèn)洞美村“長(zhǎng)者驛站”等地采取多種形式開展養(yǎng)老服務(wù)工作專題調(diào)研?，F(xiàn)將調(diào)研情況報(bào)告如下：

一、基本情況

該縣堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想，完善養(yǎng)老服務(wù)管理制度，豐富服務(wù)內(nèi)容，健全服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，推動(dòng)全縣養(yǎng)老服務(wù)規(guī)范發(fā)展。一是養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)不斷加強(qiáng)。該縣目前有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)9家，其中公辦7家、公建民營(yíng)2家，養(yǎng)老床位852張，床位利用率80%以上。全縣9個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)均建設(shè)了養(yǎng)老服務(wù)中心，112個(gè)村（社區(qū)）建立了養(yǎng)老服務(wù)中心或“長(zhǎng)者驛站”，配備了文化娛樂(lè)室、閱覽室、休息室等設(shè)施。二是養(yǎng)老服務(wù)形式不斷豐富。出臺(tái)了《江永縣扶持社會(huì)力量投資舉辦居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)實(shí)施方案》《江永縣“黨建+農(nóng)村互助養(yǎng)老”服務(wù)工作實(shí)施方案》等政策文件，建立了特困老人定期探訪制度，成立了村級(jí)互助養(yǎng)老志愿服務(wù)隊(duì)，經(jīng)常開展志愿幫扶活動(dòng)。委托1家民營(yíng)醫(yī)院代管運(yùn)營(yíng)2家養(yǎng)老院，積極推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合改革。三是養(yǎng)老服務(wù)管理能力不斷提升。啟動(dòng)了養(yǎng)老服務(wù)信息平臺(tái)建設(shè)，開展了失能半失能老齡人口調(diào)查，645名失能半失能老人集中供養(yǎng)率超過(guò)50%。2021年公開招聘了55名養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理人員和護(hù)理員，注重開展技能培訓(xùn)，護(hù)理服務(wù)能力逐步提高。

二、調(diào)研發(fā)現(xiàn)的主要問(wèn)題

（一）養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)不夠扎實(shí)。養(yǎng)老服務(wù)政策法規(guī)宣傳力度不夠大，未科學(xué)制定“十三五”和“十四五”《全縣老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設(shè)規(guī)劃》及與之配套的制度政策，沒(méi)有形成很好的政策合力，導(dǎo)致政府引領(lǐng)性、部門協(xié)同性、鄉(xiāng)鎮(zhèn)重視性、個(gè)人認(rèn)同性和社會(huì)共識(shí)性不足。

（二）養(yǎng)老服務(wù)保障不夠有力。在資金保障方面，由于縣級(jí)財(cái)力相當(dāng)薄弱，近幾年養(yǎng)老機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)方面的資金投入欠賬數(shù)量較大；在配套設(shè)施方面，有的城區(qū)新開發(fā)住宅小區(qū)還沒(méi)有做到“養(yǎng)老設(shè)施四同步”，已建成小區(qū)開辟養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施和推進(jìn)老年人家庭保障設(shè)施建設(shè)滯后。

（三）養(yǎng)老人才隊(duì)伍力量不強(qiáng)。全縣9所養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的護(hù)理人員中，初中以下文化程度的占27%，取得了初級(jí)以上護(hù)理資格證書的還不到10%，大部分護(hù)理人員只具備基本的護(hù)理知識(shí)和技能。鄉(xiāng)鎮(zhèn)沒(méi)有配備專職管理人員，村級(jí)養(yǎng)老服務(wù)中心由村支兩委干部代管，沒(méi)有專人管理，工作積極性不高。

（四）養(yǎng)老床位有效供給不足。2020年底，全縣共有養(yǎng)老床位852張，每千名老年人只有17.9張床位，遠(yuǎn)未達(dá)到全省每千名老年人35張以上床位的目標(biāo)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)養(yǎng)老院護(hù)理能力弱，入住的都是農(nóng)村特困老人，農(nóng)村社會(huì)老人還不能入住。縣城僅有的一所福利中心由于設(shè)施簡(jiǎn)陋、護(hù)理人員素質(zhì)不高、接納能力有限，無(wú)法解決特殊困難老年人的床位問(wèn)題。

（五）養(yǎng)老服務(wù)功能落后。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展緩慢，全縣還沒(méi)有一家三星級(jí)以上的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，二級(jí)和一級(jí)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)分別只有2家。由于資金和扶持補(bǔ)助政策落實(shí)等問(wèn)題，還沒(méi)有引進(jìn)一家知名品牌養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，難以滿足老人們多樣化、差異化的入住需求。全縣9家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，有3家修建于2010年前，房屋陳舊，設(shè)施落后老化，急需改造。養(yǎng)老服務(wù)信息平臺(tái)建設(shè)滯后，供需雙方無(wú)法進(jìn)行有效對(duì)接，難以適應(yīng)居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展需求。農(nóng)村互助養(yǎng)老中心服務(wù)功能簡(jiǎn)單，一些農(nóng)村孤寡、空巢、失能半失能、家人無(wú)力照顧的老年人缺少照料護(hù)理、醫(yī)療保健等服務(wù)。

三、做好養(yǎng)老服務(wù)保障的幾點(diǎn)建議

（一）夯實(shí)養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)工作。廣泛宣傳國(guó)家養(yǎng)老服務(wù)政策法規(guī)，表彰養(yǎng)老服務(wù)工作先進(jìn)集體和個(gè)人，凝聚政府、市場(chǎng)、社會(huì)、個(gè)人等各方力量共同做好養(yǎng)老事業(yè)。制定和完善養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)中長(zhǎng)期規(guī)劃和實(shí)施意見，按照護(hù)理型、助養(yǎng)型和居養(yǎng)型分類要求和不同人群的需求，中低高端梯度配置，合理布局養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)工作有序開展。

（二）優(yōu)化養(yǎng)老服務(wù)政策保障。制定資金多元化投入政策，調(diào)整財(cái)政支出結(jié)構(gòu)，加大財(cái)政支持力度，切實(shí)保障養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)所需資金，并每年隨著財(cái)政收入的增加按比例遞增。落實(shí)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)稅費(fèi)優(yōu)惠政策，減輕養(yǎng)老服務(wù)方面的稅費(fèi)負(fù)擔(dān)。完善土地供應(yīng)政策，優(yōu)先保障養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)用地。出臺(tái)支持民營(yíng)企業(yè)創(chuàng)建、運(yùn)營(yíng)社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的政策措施，落實(shí)各項(xiàng)扶持補(bǔ)貼，引進(jìn)社會(huì)資本發(fā)展養(yǎng)老事業(yè)。

（三）加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)。對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)人員實(shí)行“凡進(jìn)必考”和績(jī)效管理，嚴(yán)把素質(zhì)關(guān)。實(shí)行養(yǎng)老服務(wù)人員入職獎(jiǎng)補(bǔ)政策，提高取得中高級(jí)護(hù)理等級(jí)資格證書從業(yè)人員待遇，吸引更多專業(yè)人才投身養(yǎng)老事業(yè)。出臺(tái)優(yōu)惠政策，進(jìn)一步加大對(duì)養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員的職業(yè)培訓(xùn)，委托職業(yè)院校等專業(yè)機(jī)構(gòu)定向培養(yǎng)人才，推行養(yǎng)老服務(wù)持證上崗、職業(yè)技能鑒定，打造高素質(zhì)、專業(yè)化、職業(yè)化、年輕化的養(yǎng)老服務(wù)人員隊(duì)伍。

（四）提升智慧養(yǎng)老服務(wù)能力。開展老年人口普查，全面掌握老年人基本情況、分布和養(yǎng)老設(shè)施等信息，委托專業(yè)機(jī)構(gòu)建設(shè)縣鄉(xiāng)村老年管理服務(wù)信息系統(tǒng)，對(duì)養(yǎng)老服務(wù)中心、村（社區(qū)）照料中心和政府購(gòu)買居家養(yǎng)老服務(wù)實(shí)行智能化監(jiān)管。推進(jìn)老年管理服務(wù)信息平臺(tái)與戶籍、醫(yī)療、社保、醫(yī)保、社會(huì)救助等信息資源對(duì)接，與各行業(yè)部門、各社會(huì)組織服務(wù)信息和每個(gè)老年人終端設(shè)備互聯(lián)互通，充分發(fā)揮大數(shù)據(jù)管理作用，推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+智慧養(yǎng)老服務(wù)”。

（五）增加養(yǎng)老服務(wù)有效供給。優(yōu)化全縣養(yǎng)老機(jī)構(gòu)區(qū)域布局，加快建設(shè)縣養(yǎng)老服務(wù)中心項(xiàng)目，加快引進(jìn)知名品牌養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，補(bǔ)充高質(zhì)量養(yǎng)老床位。加強(qiáng)鄉(xiāng)村養(yǎng)老管理力量，加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提質(zhì)改造，適當(dāng)配置農(nóng)村社會(huì)老人養(yǎng)老床位。支持和鼓勵(lì)整合利用村活動(dòng)中心、學(xué)校、民房等閑置資源，建設(shè)村級(jí)養(yǎng)老服務(wù)站，設(shè)置照料護(hù)理床位，開設(shè)老年食堂，升級(jí)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)檔次，實(shí)現(xiàn)居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心行政村全覆蓋，重點(diǎn)解決好農(nóng)村失能、失智、空巢、高齡、特困老人和家人無(wú)力照顧老人的養(yǎng)老問(wèn)題。

（六）做好社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)。制定促進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老規(guī)范化運(yùn)作的發(fā)展規(guī)劃和實(shí)施意見，完善社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)信息平臺(tái)建設(shè)，推廣應(yīng)用“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老服務(wù)”智慧養(yǎng)老產(chǎn)品，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老供需信息資源有效對(duì)接，圍繞老年人生活照料、餐飲配送、康復(fù)護(hù)理、家政服務(wù)、精神慰藉等基本需求，大力發(fā)展社區(qū)嵌入式養(yǎng)老服務(wù)，讓社區(qū)具備持續(xù)照料能力，打造“15分鐘”居家養(yǎng)老服務(wù)圈。落實(shí)新建、已建成居住小區(qū)配套養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施政策要求，支持具備條件的老舊小區(qū)樓房加裝電梯，加快推進(jìn)與老年人日常生活密切相關(guān)的公共設(shè)施改造和老年人家庭無(wú)障礙設(shè)施改造。

（七）著力提高養(yǎng)老服務(wù)水平。進(jìn)一步降低社會(huì)力量投資舉辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和服務(wù)項(xiàng)目的門檻，簡(jiǎn)化審批程序，引進(jìn)中高端養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開發(fā)和運(yùn)營(yíng)養(yǎng)老項(xiàng)目，帶動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)水平提升，緩解養(yǎng)老服務(wù)多樣化、多層次需求。利用江永縣優(yōu)美自然風(fēng)光、“天然氧吧”等康養(yǎng)資源，在千家峒、上江圩等鄉(xiāng)鎮(zhèn)探索創(chuàng)建“綠色生態(tài)康養(yǎng)基地”，打造養(yǎng)老服務(wù)品牌，推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展。大力推行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)和老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)改革，規(guī)劃建設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)時(shí)，同步規(guī)劃老年醫(yī)療護(hù)理床位、康復(fù)中心等，推進(jìn)城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和老年人家庭建立簽約服務(wù)關(guān)系，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生參與農(nóng)村健康養(yǎng)老服務(wù)的幫扶和激勵(lì)機(jī)制。