關(guān)于做好醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)審批登記工作的實施意見

湘衛(wèi)老齡發(fā)〔2019〕1號

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各市州衛(wèi)生健康委、民政局、市場監(jiān)管局：

為貫徹落實國家衛(wèi)生健康委等4部委《關(guān)于做好醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)審批登記工作的通知》（國衛(wèi)辦老齡發(fā)〔2019〕17號）要求，深化醫(yī)療和養(yǎng)老服務(wù)“放管服”改革，優(yōu)化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)審批流程和環(huán)境，進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展，現(xiàn)就做好醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)審批登記工作提出如下實施意見。

一、做好醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)審批登記政策宣講和指導(dǎo)

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)是指同時具備醫(yī)療衛(wèi)生資質(zhì)和養(yǎng)老服務(wù)能力的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。各級衛(wèi)生健康行政部門、民政部門和市場監(jiān)管部門應(yīng)當(dāng)及時將醫(yī)療機(jī)構(gòu)審批備案、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)登記、企業(yè)登記注冊的相關(guān)法律法規(guī)和政策措施通過政務(wù)網(wǎng)站、辦事服務(wù)窗口、新聞媒體等向社會公布。各級衛(wèi)生健康行政部門、民政部門和市場監(jiān)管部門應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)申辦人的需要和條件，在審批備案事項及流程、受理條件、材料清單、辦理時限等方面，為其提供準(zhǔn)確、詳細(xì)的政策解釋和業(yè)務(wù)指導(dǎo)。

二、支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立醫(yī)療機(jī)構(gòu)

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)申請內(nèi)部設(shè)立診所、衛(wèi)生所（室）、醫(yī)務(wù)室、護(hù)理站的，根據(jù)《國家衛(wèi)生計生委辦公廳關(guān)于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)部設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)取消行政審批實行備案管理的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2017〕38號）的有關(guān)要求，取消行政審批，實行備案管理。申辦人應(yīng)當(dāng)向所在地的縣級衛(wèi)生健康行政部門備案。衛(wèi)生健康行政部門審核養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相關(guān)材料，資質(zhì)合格后發(fā)放《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)申請設(shè)立二級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)（不含急救中心、急救站、臨床檢驗中心、中外合資合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)、港澳臺獨資醫(yī)療機(jī)構(gòu)），依據(jù)《國家衛(wèi)生健康委國家中醫(yī)藥局關(guān)于進(jìn)一步改革完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)師審批工作的通知》（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2018〕19號）的有關(guān)規(guī)定，設(shè)置審批與執(zhí)業(yè)登記“兩證合一”，衛(wèi)生健康行政部門不再核發(fā)《設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)書》，在受理醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)登記申請后，按照管理權(quán)限，經(jīng)公示、審核合格后發(fā)放《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)申請設(shè)立三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，應(yīng)當(dāng)向省衛(wèi)生健康委提交申請，省衛(wèi)生健康委依據(jù)相關(guān)法律法規(guī),對醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行設(shè)置審批，并依法核發(fā)《設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)書》。申辦人收到《設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)書》后，向省衛(wèi)生健康委申請醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)登記并提交相關(guān)材料。省衛(wèi)生健康委審核合格后，發(fā)放《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)，屬于社會辦醫(yī)范疇的，按規(guī)定享受相關(guān)扶持政策，衛(wèi)生健康及相關(guān)部門應(yīng)當(dāng)及時足額撥付補(bǔ)助經(jīng)費，兌現(xiàn)有關(guān)政策。按照有關(guān)法律法規(guī)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)舉辦營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，應(yīng)當(dāng)先到市場監(jiān)管部門進(jìn)行登記注冊，辦理《營業(yè)執(zhí)照》，再到衛(wèi)生健康行政部門按程序辦理《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》；社會力量舉辦非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，應(yīng)當(dāng)先到衛(wèi)生健康行政部門按程序辦理《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，再到民政部門進(jìn)行社會服務(wù)機(jī)構(gòu)登記，辦理《民辦非企業(yè)單位法人登記證書》。

三、支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)

根據(jù)國衛(wèi)辦老齡發(fā)〔2019〕17號文件要求，各級民政部門不再實施養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立許可。具備法人資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請設(shè)立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的，不需另行設(shè)立新的法人，不需另行法人登記。

社會力量舉辦的非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請設(shè)立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的，應(yīng)當(dāng)依法向登記該非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的縣級以上民政部門（社會組織登記部門）辦理章程核準(zhǔn)、修改業(yè)務(wù)范圍，并根據(jù)修改后的章程在登記證書的業(yè)務(wù)范圍內(nèi)增加“養(yǎng)老服務(wù)”等職能表述。變更登記完成后，應(yīng)當(dāng)依法向同級民政部門（養(yǎng)老服務(wù)部門）備案。

社會力量舉辦的營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請內(nèi)部設(shè)置養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的，應(yīng)當(dāng)依法向登記該營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的縣級以上市場監(jiān)管部門（企業(yè)注冊局）申請變更登記，在經(jīng)營范圍內(nèi)增加“養(yǎng)老服務(wù)”等表述。變更登記完成后，應(yīng)當(dāng)依法向縣級以上民政部門備案。

公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請設(shè)立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的，應(yīng)當(dāng)依法向各級編辦提出主要職責(zé)調(diào)整和變更登記申請，在事業(yè)單位主要職責(zé)及法人證書“宗旨和業(yè)務(wù)范圍”中增加“養(yǎng)老服務(wù)、培訓(xùn)”等職能。變更登記完成后，應(yīng)當(dāng)依法向縣級以上民政部門備案。

根據(jù)國家衛(wèi)生健康委等十二部門印發(fā)的《關(guān)于深入推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的若干意見》（國衛(wèi)老齡發(fā)〔2019〕60 號），醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)利用現(xiàn)有資源提供養(yǎng)老服務(wù)的，涉及建設(shè)、消防、食品安全、衛(wèi)生防疫等有關(guān)條件，可依據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)已具備的上述相應(yīng)資質(zhì)直接進(jìn)行登記備案，簡化手續(xù)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)符合條件的，享受養(yǎng)老機(jī)構(gòu)相關(guān)建設(shè)補(bǔ)貼、運營補(bǔ)貼和其他養(yǎng)老服務(wù)扶持政策措施，民政及相關(guān)部門應(yīng)當(dāng)及時足額撥付補(bǔ)助經(jīng)費，兌現(xiàn)有關(guān)政策。

四、支持新建醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)

對于申辦人提出申請新舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的，即同時提出申請舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，需根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的類型、性質(zhì)、規(guī)模向衛(wèi)生健康、民政或市場監(jiān)督管理部門提交申請。

提出申請新建公辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)或養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的，根據(jù)現(xiàn)行有關(guān)政策法規(guī)設(shè)立。鼓勵社會力量舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，衛(wèi)生健康、民政、市場監(jiān)督管理部門要建立辦理情況通報機(jī)制，及時互相通報辦理結(jié)果。按照有關(guān)法律法規(guī)，社會力量舉辦營利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的，應(yīng)當(dāng)先到市場監(jiān)管部門辦理《營業(yè)執(zhí)照》，再到民政部門辦理養(yǎng)老機(jī)構(gòu)備案；社會力量舉辦非營利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的，經(jīng)民政部門的養(yǎng)老服務(wù)處（科、股）同意后，到民政部門的社會組織登記局（科、股）辦理社會服務(wù)機(jī)構(gòu)登記，核發(fā)《民辦非企業(yè)單位法人登記證書》，再到民政部門的養(yǎng)老服務(wù)處（科、股）進(jìn)行備案。

社會力量舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，申辦流程參照養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行。側(cè)重于用醫(yī)療資源開展養(yǎng)老服務(wù)的，在進(jìn)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)登記時，應(yīng)在業(yè)務(wù)范圍（經(jīng)營范圍）中增加“養(yǎng)老服務(wù)”表述。登記完成后，應(yīng)當(dāng)依法向民政部門備案。

已經(jīng)設(shè)立綜合行政審批部門的地方,要“一站式”提供舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)審批（備案）、指導(dǎo)、政策咨詢等服務(wù)。涉及同層級相關(guān)行政部門的，當(dāng)?shù)卣?wù)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)實行“一個窗口”辦理，實現(xiàn)“前臺綜合受理、后臺分類審批、綜合窗口出件”。未設(shè)立政務(wù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的，參照省衛(wèi)生健康委等四部門制定的《申辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)流程圖》（見附件1），結(jié)合本地實際，由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生健康行政部門會同有關(guān)部門建立聯(lián)合辦理工作機(jī)制和操作流程，進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)市場準(zhǔn)入環(huán)境。各市州衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)當(dāng)參照省衛(wèi)生健康委等四部門制定的《湖南省新建醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)籌建指導(dǎo)書（試行）》（見附件2），結(jié)合本地實際，會同有關(guān)部門制訂統(tǒng)一的籌建指導(dǎo)書，為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)申辦人提供咨詢和指導(dǎo)，方便申辦人到相關(guān)部門辦理行政許可或登記備案手續(xù)。各相關(guān)部門要加強(qiáng)工作配合，提高信息共享水平，讓數(shù)據(jù)多跑路，讓群眾少跑路。

五、加強(qiáng)事中事后監(jiān)管

各級衛(wèi)生健康行政部門、民政部門和市場監(jiān)管部門要按照“放管服”改革要求，加強(qiáng)溝通協(xié)調(diào)，密切協(xié)作配合，形成工作合力。衛(wèi)生健康行政部門、民政部門要分別負(fù)責(zé)對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)中醫(yī)療機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)、監(jiān)督和管理，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立許可取消及內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實行備案制后，民政部門、衛(wèi)生健康行政部門要加強(qiáng)事中事后監(jiān)管。市場監(jiān)管部門要將企業(yè)登記信息共享至省級共享平臺或省級部門間數(shù)據(jù)接口；衛(wèi)生健康行政部門、民政部門、市場監(jiān)管部門要加強(qiáng)互聯(lián)互通，實現(xiàn)信息共享。衛(wèi)生健康行政部門要將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)納入醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)管體系進(jìn)行統(tǒng)一指導(dǎo)、監(jiān)管和考核，民政部門要創(chuàng)新養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理方式，建立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)綜合監(jiān)管制度，共同推動提升醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力和水平。

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附件：1．湖南省申辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)流程圖

????? 2．湖南省新建醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)籌建指導(dǎo)書（試行）

?湖南省衛(wèi)生健康委

湖南省民政廳

湖南省市場監(jiān)督管理局

湖南省中醫(yī)藥管理局

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?2019年11月7日

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湖南省衛(wèi)生健康委員會辦公室

?2019年11月8日印發(fā)