1949年新中國(guó)建立之后，養(yǎng)老服務(wù)經(jīng)歷了一個(gè)曲折發(fā)展的過(guò)程，歸納起來(lái)可分為四個(gè)階段：

第一階段（1949-1977）∶孕育發(fā)展階段

● 基本情況

基于計(jì)劃經(jīng)濟(jì)的背景，主要解決部分困境老年人社會(huì)照護(hù)問(wèn)題，對(duì)于入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的五保、孤寡對(duì)象以及優(yōu)撫對(duì)象等，由政府開(kāi)辦的福利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供生活照護(hù)型粗放式養(yǎng)老服務(wù)。此時(shí)的養(yǎng)老服務(wù)還不是一個(gè)獨(dú)立的概念和服務(wù)形式，包含在社會(huì)福利范圍之內(nèi)。

● 標(biāo)志性事件

一是改造建立了最早一批城市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。在城鄉(xiāng)分治的二元社會(huì)結(jié)構(gòu)下，城市服務(wù)設(shè)施是生產(chǎn)教養(yǎng)院，后更名為養(yǎng)老院、敬老院，1953年有923個(gè)，收養(yǎng)孤老對(duì)象10萬(wàn)人。二是農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)異軍突起。農(nóng)村服務(wù)設(shè)施是敬老院，1956年中國(guó)第一個(gè)敬老院在黑龍江省拜泉縣興華鄉(xiāng)誕生。到1958年底，全國(guó)農(nóng)村共辦起15萬(wàn)所敬老院，收養(yǎng)五保對(duì)象300萬(wàn)人。三是優(yōu)撫對(duì)象養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開(kāi)始建立。為了收養(yǎng)無(wú)親屬照顧的烈屬老人，1958年創(chuàng)建了烈屬養(yǎng)老院（后更名為光榮院），接收對(duì)象包括孤老傷殘軍人、孤老復(fù)員軍人等。@長(zhǎng)沙友齡咨詢(xún)有限公司

第二階段（1978-1999）∶探索發(fā)展階段

● 基本情況

基于市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的背景，在完善政府為主的福利性服務(wù)的同時(shí)，探索解決社會(huì)養(yǎng)老問(wèn)題，與養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)聯(lián)的老齡工作機(jī)構(gòu)、老年法規(guī)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和管理規(guī)章首次出現(xiàn)。老年人福利服務(wù)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供的服務(wù)開(kāi)始了新發(fā)展。

● 標(biāo)志性事件

一是建立了老齡工作機(jī)構(gòu)。我國(guó)政府開(kāi)始關(guān)注人口的老齡化問(wèn)題，1982年成立全國(guó)老齡工作委員會(huì)，初步形成了從中央到地方的老齡工作網(wǎng)絡(luò)。二是制定了第一部老年法。1996年，我國(guó)制定了歷史上第一部《中華人民共和國(guó)老年人權(quán)益保障法》，該法明確規(guī)定“老年人養(yǎng)老主要依靠家庭”。三是發(fā)布了第一批養(yǎng)老服務(wù)規(guī)章。1998年，國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)《關(guān)于加快實(shí)現(xiàn)社會(huì)福利社會(huì)化的意見(jiàn)》；民政部等制定了《社會(huì)福利機(jī)構(gòu)管理暫行辦法》《老年人社會(huì)福利機(jī)構(gòu)基本規(guī)范》《老年人建筑設(shè)計(jì)規(guī)范》《農(nóng)村敬老院管理暫行辦法》等一系列有利于養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)展和規(guī)范管理的制度，促進(jìn)了養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目由單一的生活保障向集居住、醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)、娛樂(lè)等轉(zhuǎn)變，養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量逐步提升。四是拓展了養(yǎng)老服務(wù)范圍。以社會(huì)福利機(jī)構(gòu)改革為突破口，服務(wù)對(duì)象從傳統(tǒng)的“三無(wú)”老人逐步向有需求的社會(huì)老人開(kāi)放。@湖南養(yǎng)老課代表

第三階段（2000-2011）∶體系化發(fā)展階段

● 基本情況

根據(jù)聯(lián)合國(guó)制定的標(biāo)準(zhǔn)，1999年中國(guó)正式進(jìn)入人口老齡化國(guó)家行列。養(yǎng)老服務(wù)、養(yǎng)老服務(wù)業(yè)及社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)成為關(guān)鍵詞，養(yǎng)老服務(wù)從內(nèi)涵、內(nèi)容到政策法規(guī)、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、人員等均有長(zhǎng)足發(fā)展。為了應(yīng)對(duì)人口老齡化，黨和政府采取了一系列積極應(yīng)對(duì)的措施。

● 標(biāo)志性事件

一是重視老齡工作和頂層設(shè)計(jì)。2000年，中共中央、國(guó)務(wù)院制定了《關(guān)于加強(qiáng)老齡工作的決定》，提出了要“建立以家庭養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)服務(wù)為依托、社會(huì)養(yǎng)老為補(bǔ)充的養(yǎng)老機(jī)制”，這是我國(guó)第一次提出要建立一個(gè)包含家庭、社區(qū)、社會(huì)在內(nèi)的養(yǎng)老機(jī)制。二是開(kāi)始重視居家養(yǎng)老服務(wù)。對(duì)于機(jī)構(gòu)之外的社會(huì)老人，通過(guò)社區(qū)服務(wù)提供的集中居住、生活照料等服務(wù)，逐步向居家服務(wù)延伸，得到社會(huì)認(rèn)同。2000年，國(guó)務(wù)院轉(zhuǎn)發(fā)了民政部等11個(gè)部門(mén)《關(guān)于加快實(shí)現(xiàn)社會(huì)福利社會(huì)化的意見(jiàn)》，明確了“在供養(yǎng)方式上堅(jiān)持以居家為基礎(chǔ)”。2008年，全國(guó)老齡辦、發(fā)改委等10部門(mén)發(fā)布了《關(guān)于全面推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的意見(jiàn)》。三是提出建立養(yǎng)老服務(wù)體系。2006年，第二次全國(guó)老齡工作會(huì)議首次提出建立“以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)服務(wù)為依托、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為補(bǔ)充”的中國(guó)特色養(yǎng)老服務(wù)體系；2008年，全國(guó)民政工作會(huì)議修改為“以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充”，得到普遍認(rèn)可。@養(yǎng)老運(yùn)營(yíng)小伙伴

第四階段（2012年至今）∶快速發(fā)展新時(shí)代

● 基本情況

2012年，以習(xí)近平同志為核心的新一屆黨中央，高度關(guān)注養(yǎng)老服務(wù)和老齡工作，積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，中國(guó)養(yǎng)老服務(wù)進(jìn)入新時(shí)代。社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系、積極科學(xué)及時(shí)應(yīng)對(duì)人口老齡化、老齡事業(yè)與老年產(chǎn)業(yè)成為關(guān)鍵詞。

● 標(biāo)志性事件

一是黨中央重視養(yǎng)老服務(wù)工作。十七屆五中全會(huì)提出“優(yōu)先發(fā)展社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)”，十八屆三中全會(huì)提出“積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，加快建立社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系和發(fā)展老年服務(wù)產(chǎn)業(yè)”，十九大提出“積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，構(gòu)建養(yǎng)老、孝老、敬老政策體系和社會(huì)環(huán)境，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，加快老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展”。2016年習(xí)近平總書(shū)記四次就老齡和養(yǎng)老服務(wù)工作進(jìn)行批示、專(zhuān)題會(huì)議研究，逐步形成了習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想重要組成部分的人民思想、民生觀和老齡觀。

二是開(kāi)展養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)工作。2011年，《社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃（2011-2015年）》，首次提出社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系內(nèi)涵和定位、指導(dǎo)思想和基本原則、目標(biāo)和任務(wù)、保障措施等。2017年，《“十三五”國(guó)家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設(shè)規(guī)劃》將原“社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)應(yīng)以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐”修改為“以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合”，實(shí)現(xiàn)從“三位一體”到“四位一體”的轉(zhuǎn)型。

三是高度重視政策法規(guī)建設(shè)工作。以老年權(quán)益保障法（2013年主席令第72號(hào)第二次修訂、2018年主席令第24號(hào)第三次修訂）、《國(guó)務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見(jiàn)》（國(guó)發(fā)〔2013〕35號(hào)）、《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于全面放開(kāi)養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的若干意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔2016〕91號(hào)），《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于制定和實(shí)施老年人照顧服務(wù)項(xiàng)目的意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔2017〕52號(hào)）、民政部、國(guó)家發(fā)展改革委員會(huì)等13部門(mén)《關(guān)于加快推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)放管服改革的通知》（民發(fā)〔2017〕25號(hào)）和《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔2019〕5號(hào)）為主體的近100部法律、法規(guī)、規(guī)章、政策、規(guī)范性文件相繼發(fā)布。地方政府也發(fā)布與養(yǎng)老服務(wù)有關(guān)的地方法規(guī)規(guī)章、政策文件300余部。

四是重視標(biāo)準(zhǔn)化和質(zhì)量建設(shè)工作。十八大以來(lái)，我國(guó)十分重視標(biāo)準(zhǔn)化和質(zhì)量建設(shè)工作，2014年，民政部、國(guó)家標(biāo)委會(huì)等5部門(mén)發(fā)布《關(guān)于加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》，將養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)工作提到議事日程。2016年，民政部、工商總局印發(fā)《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)合同》（示范文本）。除了養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)基本規(guī)范、社區(qū)老年人日間照料中心、老年人能力評(píng)估、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人健康檔案技術(shù)規(guī)范、老年機(jī)構(gòu)社會(huì)工作服務(wù)指南等國(guó)家、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)之外，還發(fā)布《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量基本規(guī)范》《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等級(jí)劃分與評(píng)定》，有效助推了2017年開(kāi)始的如火如荼的養(yǎng)老院服務(wù)質(zhì)量建設(shè)專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)。

（楊根來(lái) 作者系北京社會(huì)管理職業(yè)學(xué)院樂(lè)齡研究院院長(zhǎng)、教授）