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隨著我國人口老齡化的加劇，廣東省正加快建立和發(fā)展安寧療護(hù)的各項(xiàng)保障體系和標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范。近日，廣東省老齡工作辦公室政策研究部高迎春部長向廣州日報(bào)全媒體記者透露，未來，廣東將逐步構(gòu)建“家庭-社區(qū)-醫(yī)院”三位一體安寧療護(hù)模式，廣東省財(cái)政部門從2021年起，將福利彩票公益金55%以上的資金集中用于支持發(fā)展包括民政養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展臨終關(guān)懷在內(nèi)的養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，同時(shí)廣東也在深化醫(yī)療體制改革，完善安寧療護(hù)保障體系，加快安寧療護(hù)人才隊(duì)伍的培養(yǎng)及社會(huì)宣傳。
切實(shí)制定安寧療護(hù)發(fā)展體系和標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范 高迎春介紹，近年來，廣東省積極推動(dòng)將安寧療護(hù)事業(yè)納入老年健康服務(wù)體系建設(shè)總體規(guī)劃。一是逐步建立鼓勵(lì)安寧療護(hù)發(fā)展的政策支持體系。廣東省先后出臺(tái)了《廣東省養(yǎng)老服務(wù)條例》《廣東省建立完善老年人健康服務(wù)體系實(shí)施方案》《廣東省關(guān)于加快發(fā)展老年護(hù)理服務(wù)的工作方案》《廣東省衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展“十四五”規(guī)劃》《“十四五”廣東省老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃》等系列政策法規(guī)，對開展安寧療護(hù)（臨終關(guān)懷）作出了明確部署。二是探索制定標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范。省衛(wèi)生健康委、省民政廳分別制定了《廣東省城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展臨終關(guān)懷服務(wù)工作指引（試行）》《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)指南臨終關(guān)懷》兩項(xiàng)地方標(biāo)準(zhǔn)。三是加大政策扶持力度。2017年，原省衛(wèi)生計(jì)生委轉(zhuǎn)發(fā)了《安寧療護(hù)中心基本標(biāo)準(zhǔn)和管理規(guī)范（試行）》，明確支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置安寧療護(hù)中心。省民政廳出臺(tái)《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)星級評定的管理辦法（試行）》，將“臨終關(guān)懷服務(wù)”納入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等級評定內(nèi)容。省財(cái)政部門將民政養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)經(jīng)費(fèi)納入各級財(cái)政預(yù)算，2021年起將福利彩票公益金55％以上的資金集中用于支持發(fā)展包括民政養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展臨終關(guān)懷在內(nèi)的養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)。 發(fā)揮公立醫(yī)院示范引領(lǐng)作用 高迎春介紹，近年來，廣東省積極開展國家和省級安寧療護(hù)試點(diǎn)，探索建立機(jī)構(gòu)與機(jī)構(gòu)間、機(jī)構(gòu)與居家間通暢合理的轉(zhuǎn)介制度，初步形成了醫(yī)院、社區(qū)、居家、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合和遠(yuǎn)程服務(wù)5種安寧療護(hù)服務(wù)模式。其中，深圳市建立了以區(qū)域醫(yī)療中心為核心，以腫瘤科、疼痛科、老年病科等為支撐，以基層醫(yī)療集團(tuán)為網(wǎng)絡(luò)，延伸至養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)及居家的“一核多元”安寧療護(hù)服務(wù)體系；汕頭、珠海、韶關(guān)等市通過市級公立醫(yī)院試點(diǎn)示范引領(lǐng)，向所屬醫(yī)聯(lián)體內(nèi)二級、一級、民營機(jī)構(gòu)推進(jìn)安寧療護(hù)建設(shè)與服務(wù)，建立醫(yī)聯(lián)體內(nèi)安寧療護(hù)病人轉(zhuǎn)診流程；東莞市以建設(shè)市級安寧療護(hù)研究中心為引領(lǐng)，引導(dǎo)鎮(zhèn)街醫(yī)院、社區(qū)、機(jī)構(gòu)多方參與安寧療護(hù)服務(wù)，并向社區(qū)、居家延伸?！ ?/p> 完善安寧療護(hù)保障體系 高迎春還介紹，近年來，廣東省逐步建立完善醫(yī)療保障體系，為老年健康服務(wù)體系建設(shè)提供支撐。一是經(jīng)省政府同意，廣東省衛(wèi)健委會(huì)同省教育廳、省民政廳、省財(cái)政廳、省醫(yī)保局等8部門聯(lián)合印發(fā)了《廣東省建立完善老年人健康服務(wù)體系實(shí)施方案》，對營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)、非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的安寧療護(hù)服務(wù)收費(fèi)政策提供指引。二是建立全省統(tǒng)一的醫(yī)保診療項(xiàng)目目錄。2021年3月，省醫(yī)保局印發(fā)《廣東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄（2021年）》，將有關(guān)家庭病床、心理疏導(dǎo)和康復(fù)的診療項(xiàng)目納入基金支付范圍。三是完善以按病種分值付費(fèi)為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式。根據(jù)國務(wù)院辦公廳《關(guān)于進(jìn)一步深化基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革的指導(dǎo)意見》，安寧療護(hù)可采取按床日付費(fèi)的方式。目前，我省全面實(shí)施按病種分值付費(fèi)，由地級以上市統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)醫(yī)?；鹂傤~預(yù)算；針對需要長期住院康復(fù)的老年人，實(shí)施按床日付費(fèi)的支付方式。四是將安寧療護(hù)中心等機(jī)構(gòu)納入醫(yī)療保障定點(diǎn)管理。2021年5月，省醫(yī)保局出臺(tái)了《廣東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》（粵醫(yī)保規(guī)〔2021〕1號），將按規(guī)定取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證或中醫(yī)診所備案證的康復(fù)醫(yī)院、安寧療護(hù)中心、護(hù)理院和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，均可自愿申請納入醫(yī)保定點(diǎn)協(xié)議管理。五是指導(dǎo)廣州市規(guī)范有序開展國家長期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)，為失能人員提供護(hù)理保障。2021年1月1日，廣州市正式實(shí)施新修訂的《廣州市長期護(hù)理保險(xiǎn)試行辦法》，實(shí)現(xiàn)對全體有護(hù)理需求失能人員的保障，并增設(shè)設(shè)備使用待遇，增加部分生活照料和醫(yī)療護(hù)理項(xiàng)目，不斷滿足失能人員多元化護(hù)理需求。目前，長期護(hù)理保險(xiǎn)總體政策由國家層面統(tǒng)一制定，各地不得自行擴(kuò)大試點(diǎn)范圍。六是發(fā)揮慈善機(jī)構(gòu)作用，拓寬融資渠道?！稄V東省建立完善老年人健康服務(wù)體系實(shí)施方案》明確提出“支持商業(yè)保險(xiǎn)公司開發(fā)商業(yè)性長期護(hù)理保險(xiǎn)產(chǎn)品和服務(wù)，逐步建立多層次長期護(hù)理保障體系?！鄙穷^大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院寧養(yǎng)院作為中國大陸首家寧養(yǎng)居家服務(wù)的醫(yī)療慈善機(jī)構(gòu)，與基金會(huì)合作免費(fèi)為晚期腫瘤患者及家屬提供積極、全面的居家醫(yī)療照顧，寧養(yǎng)院模式已經(jīng)在我省深圳、韶關(guān)、湛江、潮州等地區(qū)得到推廣。泰康人壽保險(xiǎn)公司去年已在我省正式啟動(dòng)安寧療護(hù)項(xiàng)目，探索推動(dòng)安寧療護(hù)可持續(xù)市場化運(yùn)作。另外，廣州、東莞等市慈善會(huì)和騰訊99公益每年安排慈善資金支持包括臨終關(guān)懷等養(yǎng)老服務(wù)公益創(chuàng)投項(xiàng)目。 加強(qiáng)安寧療護(hù)人才培養(yǎng) 高迎春表示，廣東省各地各相關(guān)部門密切協(xié)作，共同推動(dòng)包括安寧療護(hù)服務(wù)在內(nèi)的老年健康人才培養(yǎng)，支持開展老年健康服務(wù)相關(guān)從業(yè)人員的繼續(xù)教育，壯大老年健康人才隊(duì)伍。廣東各級衛(wèi)生健康行政部門、護(hù)理學(xué)會(huì)每年舉辦多場安寧療護(hù)線上線下培訓(xùn)班，面向醫(yī)生、護(hù)士等開展專業(yè)培訓(xùn)。2020年，國家安寧療護(hù)試點(diǎn)單位汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院通過中華護(hù)理學(xué)會(huì)京外?？谱o(hù)士臨床教學(xué)基地評審。2021年，我省依托國家安寧療護(hù)服務(wù)能力提升項(xiàng)目，圓滿完成中央財(cái)政下達(dá)的44名專業(yè)醫(yī)護(hù)人員線上培訓(xùn)任務(wù)。三是加強(qiáng)專業(yè)人才培養(yǎng)。目前，全省64所職業(yè)院校開展了老年照護(hù)、失智老年人照護(hù)、家庭保健等職業(yè)技能等級證書試點(diǎn)工作，試點(diǎn)規(guī)模1.5萬人。四是加強(qiáng)相關(guān)職業(yè)技能培訓(xùn)。省人力資源社會(huì)保障廳、省衛(wèi)生健康委聯(lián)合印發(fā)了《廣東省“南粵家政”醫(yī)療護(hù)理服務(wù)培訓(xùn)項(xiàng)目實(shí)施方案》，將安寧療護(hù)服務(wù)列入“南粵家政”輔助型醫(yī)療護(hù)理服務(wù)培訓(xùn)內(nèi)容。省紅十字會(huì)在深圳、佛山市紅十字會(huì)試點(diǎn)建立了針對老年人日常照護(hù)、急救醫(yī)療保健、心理健康和安寧療護(hù)等方面的養(yǎng)老服務(wù)培訓(xùn)教學(xué)體系。深圳市已連續(xù)三年舉辦全市安寧療護(hù)服務(wù)技能大賽。五是大力推進(jìn)醫(yī)務(wù)社工和志愿者隊(duì)伍建設(shè)。省衛(wèi)生健康系統(tǒng)成立了青年志愿服務(wù)聯(lián)盟，省紅十字會(huì)建立了7支紅十字養(yǎng)老服務(wù)志愿隊(duì)，積極開展臨終關(guān)懷等志愿服務(wù)。截至2022年3月底，全省共登記成立涉及醫(yī)療、養(yǎng)老以及生命關(guān)懷業(yè)務(wù)的社會(huì)組織583家。六是加強(qiáng)安寧療護(hù)科研工作。近年來，廣東省衛(wèi)健委加強(qiáng)與中山大學(xué)、南方醫(yī)科大學(xué)、暨南大學(xué)、汕頭大學(xué)等高校合作，組建廣東省老年健康促進(jìn)行動(dòng)專家?guī)欤_展安寧療護(hù)課題研究。 進(jìn)一步向社會(huì)公眾普及安寧療護(hù)知識(shí) 高迎春表示，近年來，衛(wèi)生健康部門在開展安寧療護(hù)服務(wù)過程中，同時(shí)開展對社會(huì)公眾尤其是重癥患者及其家屬的生命教育，提高全社會(huì)對開展安寧療護(hù)服務(wù)必要性的認(rèn)識(shí)，提高安寧療護(hù)服務(wù)的社會(huì)認(rèn)可度和接受度。我省每年利用世界安寧緩和醫(yī)療日、清明節(jié)、廣東省健康科普大賽、老年健康宣傳周等契機(jī)，播放安寧療護(hù)教學(xué)片、安寧療護(hù)宣傳片和“生命教育”主題科普視頻，面向患病群體、患者家屬、社會(huì)大眾開展多層次的安寧療護(hù)知識(shí)和生死教育，同步舉辦線上線下科普論壇等，大力推廣安寧療護(hù)理念，每年活動(dòng)吸引全國數(shù)十萬人線上學(xué)習(xí)交流。同時(shí)，積極面向在校學(xué)生和青少年開展生命教育。例如，深圳市衛(wèi)生健康委與市教育局聯(lián)合下發(fā)《深圳市青少年健康與發(fā)展項(xiàng)目工作方案》，將生命教育作為中小學(xué)學(xué)生的主題教育內(nèi)容，引導(dǎo)青少年科學(xué)理性認(rèn)識(shí)生命、感受生命繼而尊重生命。 高迎春說，下一步廣東省從以下方面持續(xù)推進(jìn)安寧療護(hù)工作：一是持續(xù)推進(jìn)國家安寧療護(hù)試點(diǎn)工作。進(jìn)一步擴(kuò)大試點(diǎn)范圍，組織全省申報(bào)第三批國家安寧療護(hù)試點(diǎn)工作，持續(xù)加強(qiáng)安寧療護(hù)支撐體系建設(shè)，推動(dòng)建立和完善安寧療護(hù)相關(guān)政策制度。二是持續(xù)推進(jìn)醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)新發(fā)展，支持相關(guān)院校開展安寧療護(hù)教育，培養(yǎng)具有安寧療護(hù)知識(shí)和能力的人才。三是繼續(xù)完善以按病種分值付費(fèi)為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式，切實(shí)提高安寧療護(hù)醫(yī)療保障水平。四是繼續(xù)動(dòng)員社會(huì)力量參與安寧療護(hù)服務(wù)。鼓勵(lì)支持社會(huì)各界力量共同推動(dòng)安寧療護(hù)工作，總結(jié)推廣試點(diǎn)地區(qū)志愿者參與安寧療護(hù)服務(wù)的典型經(jīng)驗(yàn)做法。五是持續(xù)加強(qiáng)工作宣傳。以重癥疾病患者及其家屬為主要目標(biāo)人群，加強(qiáng)對全社會(huì)的生命教育，為推動(dòng)安寧療護(hù)服務(wù)發(fā)展?fàn)I造良好的社會(huì)氛圍。
