根據(jù)第七次人口普查數(shù)據(jù)，截至2020年底，北京市豐臺區(qū)常住60歲以上老年人口47.9萬人，占比23.7%，與2019年相比，常住老年人口增幅達36.5%，為全區(qū)養(yǎng)老工作帶來了前所未有的挑戰(zhàn)。作為首批國家級居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革試點地區(qū)，聚焦失能失智老年人家庭照護痛點，2018年豐臺區(qū)在北京市率先試點“喘息服務(wù)”。

一、攻難點，適時調(diào)整讓“喘息服務(wù)”更靈活

豐臺區(qū)在探索建立地區(qū)資源綜合支持居家照護模式上進行大膽嘗試，以提高失能失智老人的照護技能和緩解照護壓力為目的，通過整合調(diào)度區(qū)域內(nèi)的養(yǎng)老機構(gòu)、護理機構(gòu)、養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)等社會各方資源，采取養(yǎng)老機構(gòu)短期托養(yǎng)和居家上門照護兩種方式，變補貼為服務(wù)，開展“喘息服務(wù)”。試點初期確定的服務(wù)期為6個月，平均每月4天，總數(shù)不超過24天，機構(gòu)短期托養(yǎng)和居家上門照護服務(wù)費用分別為220元/人/天和180元/人/天。2019年下半年開始，根據(jù)首批服務(wù)對象的意見建議和強烈需求，將服務(wù)期延長至8個月，平均每月4天，總數(shù)不超過32天。與此同時，還綜合考慮市場物價、人工成本等因素，將居家上門和機構(gòu)照護服務(wù)費統(tǒng)一調(diào)整為220元/人/天，調(diào)動更多服務(wù)機構(gòu)的積極性。推動形成了“政府購服務(wù)、老人享服務(wù)、家庭得實惠、企業(yè)促發(fā)展”的失能、失智老年人居家照護服務(wù)新格局。

二、強監(jiān)管，供需匹配讓“喘息服務(wù)”更精準

為保證“喘息服務(wù)”的公平性和可操作性，豐臺區(qū)專門建立“喘息服務(wù)”評估審核轉(zhuǎn)介機制，定制開發(fā)申請人評估審核軟件系統(tǒng)。由專業(yè)第三方機構(gòu)進行評估，首先對申請享受服務(wù)的老年人進行資格審核和上門評估，然后面向服務(wù)機構(gòu)發(fā)布招募公告，再進行全方位評審擇優(yōu)遴選服務(wù)機構(gòu)，為申請人就近安排服務(wù)機構(gòu)，做好服務(wù)的精準匹配和服務(wù)轉(zhuǎn)介等工作。在機構(gòu)提供服務(wù)的過程中，第三方機構(gòu)還借助監(jiān)察軟件系統(tǒng)，通過抽查、調(diào)查、暗訪等方式，對服務(wù)過程開展線上線下、明察暗訪等監(jiān)督管理，保證服務(wù)質(zhì)量不打折。

三、重整合，多措并舉讓“喘息服務(wù)”更高效

針對一些家庭因老人久病和家屬長期無法“喘息”導(dǎo)致家庭關(guān)系緊張的問題，豐臺區(qū)民政局協(xié)調(diào)整合各方資源，派出心理咨詢師、愛心志愿者、熱心鄰里等對老人進行心理慰藉、對照護人進行情緒疏導(dǎo)，有效緩和了家庭矛盾。通過綜合幫扶整合了護理員、志愿者、子女、親屬、鄰里、社區(qū)等多方力量，逐步打造了“以親情服務(wù)為基礎(chǔ)、以專業(yè)服務(wù)為補充、以綜合服務(wù)為依托，以快樂養(yǎng)老為目標”的新型失能、失智老人居家養(yǎng)老模式。

四、定規(guī)范，標準先行讓“喘息服務(wù)”更長遠

為更好地推進“喘息服務(wù)”，豐臺區(qū)民政局在流程設(shè)計、資源整合、制度完善、監(jiān)管跟進等方面不斷探索，逐步完善了“喘息服務(wù)”的各項運行和保障機制。針對有些家屬將“喘息服務(wù)”與家政服務(wù)相混淆的情況，民政部門制定了《豐臺區(qū)“喘息服務(wù)”操作指南》，明確了服務(wù)項目和服務(wù)內(nèi)容，形成完整的“喘息服務(wù)”工作流程和服務(wù)鏈條。此外還陸續(xù)制定了《“喘息服務(wù)”意向評估表》《“喘息服務(wù)”日間8小時服務(wù)記錄表》《“喘息服務(wù)”居家服務(wù)記錄表》《“喘息服務(wù)”滿意度調(diào)查表》《服務(wù)中意外風(fēng)險告知書》《入住老年人風(fēng)險告知書》《免責(zé)承諾書》《突發(fā)疾病應(yīng)急處理協(xié)議》《疾病應(yīng)急處理協(xié)議（居家）》《終止服務(wù)協(xié)議》《“喘息服務(wù)”服務(wù)合同》等配套文件，并積極推動將相關(guān)標準申請為團標，以便在更大范圍推廣“喘息服務(wù)”。

自“喘息服務(wù)”試點以來，全區(qū)共有2000余名老年人提出申請，1000余人完成服務(wù)匹配。民政部門整合調(diào)度了區(qū)域內(nèi)8家養(yǎng)老機構(gòu)，建成200余人的服務(wù)隊伍，累計提供服務(wù)1.6萬余人次，金額達339.3萬元，受到百姓普遍認可。2020年，該項目成為豐臺區(qū)政府的民生實事項目，充分體現(xiàn)了政府對試點工作的認可。下一步，豐臺區(qū)將繼續(xù)完善相關(guān)機制，探索建立“喘息服務(wù)”費用分擔機制，鼓勵社會資本投入，促進養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展。

長沙友齡咨詢有限公司摘自《中國社會報》

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