2021年11月，湖南省民政廳印發(fā)《關于規(guī)范全省公建民營養(yǎng)老機構運營管理的通知》（湘民函〔2021〕20號），稱“在實施過程中，部分公建民營養(yǎng)老機構存在兜底保障功能履行不到位、所有權和經(jīng)營權不清晰、國有資產(chǎn)效益發(fā)揮不好、收費標準過高、入住率偏低等問題”，明確要求“審慎選擇公建民營運營管理方式”，各級民政部門要按照“宜公則公、宜民則民”原則，審慎穩(wěn)妥推進公建民營。

其實，從去年開始，湖南多個區(qū)縣民政部門就已經(jīng)對養(yǎng)老機構的“公建民營”模式逐步踩了剎車。

如果公辦養(yǎng)老機構的改革的方向不再以“公建民營”為主流模式，或者說這個模式會按下暫停鍵，那么，接下來的公辦養(yǎng)老機構的改革方向或趨勢是什么？

在之前的文章《“十四五”規(guī)劃中，公辦養(yǎng)老機構改革不再提“公建民營”》提到，國務院印發(fā)《“十四五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老服務體系規(guī)劃》，明確了“十四五”時期的總體要求、主要目標和工作任務。在第八節(jié)“建設普惠養(yǎng)老服務網(wǎng)絡”中，“積極推進公辦養(yǎng)老機構改革”的舉措，沒有再提及“公建民營”。

預計十四五”期間，公辦養(yǎng)老機構改革的趨勢和方向，重點將會是“探索將具備條件的公辦養(yǎng)老機構改制為國有養(yǎng)老服務企業(yè)或拓展為連鎖服務機構”。

現(xiàn)階段，還沒發(fā)現(xiàn)有較為明顯的公辦機構改制為國有企業(yè)的改革案例。但是，有另一種類似的方式出現(xiàn)了——“公建國營”。

通過公開資料搜索，了解到目前全省范圍內(nèi)有三個區(qū)縣出現(xiàn)了，依托地方國有平臺公司成立養(yǎng)老公司，承接本區(qū)縣的公辦養(yǎng)老機構改革模式。分別如下：

• 望城區(qū)：將全區(qū)公辦養(yǎng)老機構運營權移交給望城區(qū)產(chǎn)投集團【注2】，并由其成立養(yǎng)老服務全資子公司負責運營管理。在充分保障兜底功能的基礎上，采用市場化運作方式，開展品牌連鎖經(jīng)營。
  

• 東安縣：將全縣公辦養(yǎng)老服務機構資產(chǎn)劃至政府平臺公司東安水務集團有限公司，由水務集團成立養(yǎng)老服務子公司運營管理辦公養(yǎng)老機構，投資建設全縣養(yǎng)老服務設施。

• 江永縣：依托國有企業(yè)縣云津公司，成立夕陽紅養(yǎng)老服務公司，組建機構班子，管理人員從縣民政、衛(wèi)健、醫(yī)保、云津公司等單位調(diào)任，對城鄉(xiāng)“1+3” 養(yǎng)老機構、5個社區(qū)養(yǎng)老服務中心進行全面管理運營，協(xié)管全縣112個村（社區(qū)）養(yǎng)老服務中心。

除了地方政府成立養(yǎng)老國有平臺公司，“公建國營”還存在另外一種方式，比如天心區(qū)社會福利中心委托給了華潤置地這樣的國有企業(yè)。地方國有企業(yè)康乃馨養(yǎng)老、湖南發(fā)展養(yǎng)老企業(yè)在近些年，想必也可以借助“公建國營”的政策東風更進一步參與到公辦養(yǎng)老機構的改革中去。

對于民營養(yǎng)老企業(yè)，那如何參與到公辦養(yǎng)老機構的改革浪潮中呢？

各地對于公辦養(yǎng)老機構，包括福利中心、中心敬老院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院等，并沒有政策完全否定“公建民營”，故，“公建民營”模式還是主要的方式。

另外，類似于永州市東安縣對于國有平臺公司所屬養(yǎng)老機構進行服務外包，運營企業(yè)自主經(jīng)營，自負盈虧。旨在解決養(yǎng)老服務資金短缺問題，防范化解養(yǎng)老詐騙等金融風險。

公辦養(yǎng)老機構實行服務外包模式，即政府雇傭專業(yè)服務機構提供一種或多種特定的服務，解決公辦養(yǎng)老機構管理體制僵化、服務功能單一、服務人員少、資源分配與利用不均衡等問題。護理服務、醫(yī)療服務、膳食服務、安保服務、物業(yè)服務等均可以實行服務外包模式，民營養(yǎng)老企業(yè)借助新的方式參與其中。相比之下，民營企業(yè)的投入更小了。

對于區(qū)縣的鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院改革，無論是“公建民營”，還是“公建國營”的服務外包，都還將長期是一個重要且待解的課題。

注1、注2：2022年，望城區(qū)水投集團向產(chǎn)投集團轉型升級，以做強主業(yè)和多元發(fā)展為突破，全力推進全區(qū)重大水利基礎設施建設、片區(qū)開發(fā)、文旅開發(fā)運營和康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展。

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