我國(guó)正面臨著日益嚴(yán)峻的老齡化問題。2023年60歲及以上老年人口達(dá)29697萬人，占總?cè)丝诒壤?1.1%，其中65歲及以上人口21676萬人，占總?cè)丝诒壤?5.4%（數(shù)據(jù)來源于《2023年民政事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》）。在老年人口不斷增加的同時(shí)，“長(zhǎng)期帶病生存”成為了健康老齡化新的挑戰(zhàn)。僅截至2022年，60歲及以上人口中失能和半失能人口就已經(jīng)有4400萬左右了，按當(dāng)年人口數(shù)量來算相當(dāng)于每6位60歲以上的老年人中就有1位是失能老人（數(shù)據(jù)來源于《中國(guó)老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展報(bào)告（2021—2022）》）。這些失能老人很多都喪失自理能力，行動(dòng)不便，生活中需要他人的持續(xù)照護(hù)。然而，由于家庭結(jié)構(gòu)“少子化”的變化，許多老人得不到應(yīng)有的關(guān)懷與照料。他們被迫在孤獨(dú)中度過晚年，照護(hù)資源的匱乏使他們的生活陷入困境，護(hù)理費(fèi)用的高昂更是讓一些家庭不堪重負(fù)。

長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)（簡(jiǎn)稱“長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)”）的實(shí)施正是為了緩解老齡化對(duì)家庭養(yǎng)老的可持續(xù)性帶來的挑戰(zhàn)。作為一種政府主導(dǎo)的社會(huì)保險(xiǎn)，長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)通過服務(wù)補(bǔ)貼或現(xiàn)金補(bǔ)貼，減輕了家庭在照護(hù)失能老年人時(shí)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。我們2019年在《中國(guó)工業(yè)經(jīng)濟(jì)》上的論文已發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)可以在改善老年人福利的同時(shí)，節(jié)約掉不必要的醫(yī)療開支。朱銘來教授、封進(jìn)教授、劉宏教授、陳鶴教授等長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)專家亦有大量研究表明長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)在增進(jìn)失能老人健康福祉的同時(shí)，還能讓子女安心工作、增加老年家庭非醫(yī)療消費(fèi)、縮小不同收入群體獲得長(zhǎng)期護(hù)理保障的差距。

長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)作為當(dāng)今“第六險(xiǎn)”，繼續(xù)推進(jìn)的必要性早已毋庸置疑。作為土生土長(zhǎng)的南京人，在“我與我的家鄉(xiāng)”欄目中，我更想推介南京市今年關(guān)于長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)的一項(xiàng)重要的新舉措——輔具租賃服務(wù)。南京是全國(guó)較早進(jìn)入老齡化的城市，一直面臨著基數(shù)大、增長(zhǎng)快、高齡化嚴(yán)重等突出問題，早在2021年7月1日，南京就全面推行了長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)制度，為4萬多戶失能家庭減輕了照護(hù)負(fù)擔(dān)。南京市醫(yī)保局在實(shí)踐中不斷完善，于今年2月1日推出長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)用于輔具租賃政策，并在江寧區(qū)開展試點(diǎn)工作：將失能人群常需用到的電動(dòng)護(hù)理床、手動(dòng)護(hù)理床、手動(dòng)輪椅車、靜態(tài)防褥瘡床墊、翻身器、體位墊共六類長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)輔助器具納入了長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)基金支付范圍。這一政策3月1日開始在全市實(shí)施。

家住江寧區(qū)的79歲老人張禮奎就是這項(xiàng)政策的首位受益者。他因腰椎粉碎性骨折長(zhǎng)期癱瘓?jiān)诖?，?jīng)常因?yàn)榉韱栴}而苦惱，又因身材高大，如果子女不在身邊，老伴兒實(shí)在是力不從心。如今，只要經(jīng)過簡(jiǎn)單的手續(xù)，即可申請(qǐng)租賃電動(dòng)護(hù)理床。7個(gè)工作日內(nèi)，定點(diǎn)輔具服務(wù)機(jī)構(gòu)便上門開展輔具適配評(píng)估，并提出適配建議，經(jīng)參保人員或其代理人確認(rèn)，承辦機(jī)構(gòu)審核后，確定輔具適配產(chǎn)品。10個(gè)工作日內(nèi)，定點(diǎn)輔具服務(wù)機(jī)構(gòu)上門配送，開展輔具服務(wù)。之前租用電動(dòng)護(hù)理床的費(fèi)用是每天15元，這對(duì)于一個(gè)原本經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)就比較重的失能家庭來說是筆不小的開支，但在輔具租賃納入長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)之后，每天只需自付2.25元（基金支付85%）！大大減輕了家庭經(jīng)濟(jì)壓力。此舉不僅能有效緩解失能老人的家庭成員的照護(hù)壓力，讓他們安心工作；也讓失能老人有了更舒適的生活體驗(yàn)，保住了他們的生活尊嚴(yán)。

還有一些家庭囿于輔具使用時(shí)間的考慮，擔(dān)心只是短期使用而造成浪費(fèi)，以前也沒法租用，因而選擇不購買輔具。但輔具租賃服務(wù)有效降低了使用成本，給失能老人及其家庭帶來了實(shí)實(shí)在在的便利和關(guān)懷。截至今年9月，輔具政策實(shí)施以來短短數(shù)月，南京市已有554人次申請(qǐng)?jiān)摲?wù)，現(xiàn)簽約享受人數(shù)416人。租賃類產(chǎn)品779件（電動(dòng)護(hù)理床350；手動(dòng)護(hù)理床50；手動(dòng)輪椅車379），購買類產(chǎn)品243件（靜態(tài)防褥瘡床墊155；體位墊69；翻身器19）。已讓數(shù)百家庭切實(shí)享受到了貼心服務(wù)，提高了資源利用效率。

最后我們?cè)倩貋硭愎P粗的“經(jīng)濟(jì)帳”：按照武漢大學(xué)CHARLS團(tuán)隊(duì)王格瑋教授的最新測(cè)算，2021-23年長(zhǎng)期護(hù)理的人均年經(jīng)濟(jì)成本為25475元，總的年經(jīng)濟(jì)成本為1.19萬億元，占2023年GDP高達(dá)0.94%。而這些成本中，有82.2%是家人的非正式照料（每人每年24824元，每天約68元）。輔具租賃的政府補(bǔ)貼也就每天幾塊錢（上文提到的電動(dòng)護(hù)理床作為最貴的租賃產(chǎn)品，每日基金支付12.75元），如果這些輔具能夠讓失能老人生活方便的同時(shí)，幫助到家人減輕照料負(fù)擔(dān)，讓他們能更安心地將精力投入到勞動(dòng)力市場(chǎng)，在彈性退休制度下能做出更妥善的決策，這會(huì)是個(gè)多贏的結(jié)局。因此，我們有理由相信，隨著相關(guān)措施的進(jìn)一步完善，未來社會(huì)將會(huì)更好地應(yīng)對(duì)老齡化挑戰(zhàn)，實(shí)現(xiàn)全民共享的美好生活。（@湖南養(yǎng)老課代表）

（本文作者馬超，東南大學(xué)經(jīng)濟(jì)管理學(xué)院副教授）

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